★北京和利康源医疗科技有限公司宋维军

1　传统煎药中心现状

随着中药代煎需求的快速增长，各个医疗机构煎药业务的压力也在急速增加，患者要求改进现状的呼声颇高，若采取增加煎药设施设备、扩大生产规模之举，又受限于医院紧张的空间条件和严格的环境要求，于是医疗机构将部分煎药业务外包给代煎中心，但传统的人工调剂和煎煮方式存在人工成本高、效率低、精度差、环境脏、易污染等问题，制约了中医药的现代化发展。主要体现在以下几点：

（1）人工调剂、煎煮过程不可控，饮片品质批次很难溯源。溯源管理难以实现。

（2）人工手抓戥称，称不准、分不匀，易发生少抓、错抓、漏抓的现象，用药安全性不能保证。

（3）传统煎煮主要靠经验，汤剂质量均一性差，煎药无法做到标准化，更难以满足个性化需求。

（4）纸张记录信息，信息流转繁琐，无法实现患者、煎药中心、医院之间快速沟通，容易形成信息孤岛。

（5）调剂车间粉尘大、煎煮车间高温高湿，工作环境差。

2　国家政策

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在突出位置，中医药改革发展取得显著成绩。近年以来，国家陆续发布多项重要政策支持中医药行业高质量发展，且已经从顶层设计逐步落地。各部委也发布多项重要政策支持中医药行业高质量发展，传承精华、守正创新，实施中医药振兴发展重大工程。推进中医药现代化、产业化，推动中医药高质量发展和走向世界。

智慧煎配中心系统正在从概念迈向现实。在2016年6月26日举办的“世界中医药学会联合会中药煎药机国际联盟成立大会暨首届智能煎药服务发展论坛”上，专家指出，智能煎药服务将以自动化、智能化煎药机为基础，以计算机、互联网和物联网为保障，全面提升煎药质量和服务标准。

3　智慧煎配中心方案概述

智慧煎配中心整体解决方案将物联网技术、大数据、云计算等新技术与传统中药饮片调剂、煎煮、物流各环节深度融合，提高中药调剂煎煮的自动化、信息化和智能化水平，实现中药取药用药全过程以数字化控制、智能化生产、高效物流配送，客户端可查询等方式呈现与监管，实现煎药质量可控和信息追溯。煎药中心管理人员可通过煎药中心智能控制系统实时监控煎药室的煎药全过程，随时掌握了解调剂设备、煎药设备及人员管理现状，为煎药中心标准化管理提供支持依据。对多种煎药方案的需求、煎药参数（温度、时间）等实现自动化控制，减少煎药人员可变因素的发生，通过全程电子扫码，有效降低煎药流转过程中的出错率，让患者喝上放心药。智慧煎配中心概括图如图1所示。

图1 智慧煎配中心概括

4　智慧煎配中心整体解决方案

智慧煎配中心的总体解决方案主要是为了提升中药煎配过程的自动化、智能化水平，确保煎药质量和效率，同时减少人为误差，实现从处方接收、调剂、煎煮、包装到配送的全程信息化管理。

4.1　系统组成

一个典型的智慧煎配中心解决方案由调剂云平台（配方煎药智能管理系统）、自动调配系统、智能煎煮系统、物流与配送系统等核心模块组成。通过中药代配、代煎服务与互联网、物联网相结合，建立智能代配、代煎大数据服务平台，解决处方精准调配及煎药过程中可能出现的问题，并通过网络智能互联的技术打破信息孤岛现象，实现信息溯源。

智慧煎配中心系统组成如图2所示。

图2 智能调剂代煎中心系统组成

（1）中药调剂云平台

中药调剂云平台实现前端流程操作数据收集以及后端数据展示。达到配方、煎药、物流全过程信息化管理。包含：系统管理、手持App、客户服务以及系统对接等功能模块。利用云平台打破生产过程的信息孤岛现象，实现从设备、物流、医院、药厂、煎配中心的互联互通，实现生产过程监控，合理管理和调度各种生产资源，优化生产计划，达到资源和制造协同，实现中药调剂全生命周期的追溯和管理。通过对中药数据实时分析、预测和优化，实现对调剂过程环节的智能决策，打通从上游到下游的整个供应链，对整个生产制造过程进行管理、控制以及科学决策，使整个生产环节的资源处于有序可控的状态，并有效提高生产效率，同时减员增效，提高企业在行业中的核心竞争力。云平台结构图如图3所示。

图3 云平台系统结构图

（2）自动调配系统

通过条形码或RFID技术对中药材进行标识，自动识别处方所需药材种类及分量，实现精准称量和自动配药，提高药材处理效率和准确性。自动调配系统包含颗粒调剂设备和饮片调剂设备。

颗粒调剂设备实现按照接收处方信息进行中药配方颗粒自动调剂功能，并实现自动包装、自动贴标；整套系统全过程实现自动跟踪功能、随时查询设备及处方状态信息。

中药饮片自动调剂设备取代了传统手抓戥称的调剂方式，实现中药饮片逐味逐剂称重调剂，调剂精度更高。采用多处方并行调剂方式，调剂速度更快。调剂过程自动拍照，实现全过程溯源管理和批次管理。中药饮片自动调剂系统是现代化中药房的重要组成部分。

（3）智能煎煮系统

传统煎药中心高温高湿的工作环境，对工作人员构成严峻挑战，人工煎煮无法保障对整个过程的精准控制，自动化煎煮势在必行。

智能煎煮系统采用常压散煎古法煎煮工艺，煎出药液质量高、一致性好。实现在线自动加水浸泡、自动投料、智能煎煮、自动除渣、高效浓缩、自动包装、自动贴标等功能，实现煎煮车间无人化操作。自动煎煮系统按照一人一方个性化煎煮工艺流程，自动调节加水量、浸泡时间、煎煮温度、时间和搅拌频率等，保证药物有效成分的最大提取，并且能记录煎煮全过程数据，便于质量追溯。

（4）物流与配送系统

集成智能仓储管理系统，对成品进行自动分类、存储与出库，结合GIS和物联网技术，实现订单的快速响应与精准配送，提升客户满意度。

4.2　系统整体结构

智慧煎配中心整体结构示意图如图4所示。

图4 智慧煎配中心整体结构

4.3　业务流程

智慧煎配中心的业务流程通常遵循一套标准化的操作流程，旨在保证中药代煎服务的质量和效率。智慧煎配中心业务流程如图5所示。

图5 智慧煎配中心业务流程图

医院的HIS系统与煎药中心的系统进行数据相互传输，当医院的处方传到煎药中心的系统以后，煎药中心对处方进行处理，处理流程如下：

1.接单

当系统中处方传来后，系统根据煎药中心的煎药单格式将处方生成正确的煎药单，并根据处方单号自动生成处方单号号条码。

2.审方

处方的煎药单生成后，审方处的工作人员对处方的信息及处方进行审核，审核完成以后，在系统中对处方进行通过提交，如果处方有疑问，则不通过，并联系接方处，与医院进行处方核对。

3. 调剂审核通过的处方提交完成以后，自动调剂系统根据平台传输的处方进行称重调剂，实时拍照并确保调剂精度。

4.复核

将调剂好的饮片进行复核，正常处方将运送至煎煮系统，异常处方将被返回，重新进行二次审核或者重新调剂。

5.煎煮

调剂完的处方自动传输到煎煮系统，根据处方和药材特性自动加水浸泡、煎煮、浓缩等，并将操作的时间以及煎煮的温度、液位计量等相关信息自动传输至煎药中心系统进行记录。

6.包装与贴标

包装机根据系统给定的包装容量以及包装袋数，设定包装的参数，自动包装及贴标。

7.质量检验

在质检台对成品汤剂进行检验，包装汤剂重量、汤剂颜色、处方明细等，检验合格的进行打包发货。

8.物流配送

通过第三方物流或自建物流体系，将药品送至指定地点，如医院、药店或患者家中。

9.反馈与记录

患者或医院收到药品后，可通过扫描包装上的二维码或条形码，查看煎药详情和质量证明。整个煎药过程的数据被记录下来，用于质量追踪和改进。

整个过程高度信息化，利用物联网技术和大数据分析来提升效率和准确性，同时确保煎药的透明度和可追溯性。这不仅提升了患者的用药体验，还大大减轻了医护人员的工作负担。

5　总结

智慧煎配中心是中药现代化的发展方向，通过自动化、数字化技术提升中药智能化水平，使药学服务得以延伸。通过调剂煎药系统与HIS系统、物流系统、微信平台等对接，患者、医院、第三方信息共享，患者可通过手机随时查询处方实时状态。通过应用智能化信息技术，饮片调剂和煎煮实现了标准化操作、规范化管理、精准化调剂和煎药质量稳定。

摘自《自动化博览》2024年7月刊